2025年城乡居民基本医疗保险集中征缴工作开展以来，区医保局全面压实工作责任，强化工作措施，创新工作方式，确保医保惠民利民政策落到实处。截至目前，全区城乡居民基本医疗保险共参保36.52万人，任务完成率70%，位居全市前列。

一、政策变化情况

1.缴费标准方面：根据省、市有关文件要求，2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准共分两档，一档390元，二档500元，均比2024年增加20元。

2.结算政策方面：自2024年10月1日起，基层医疗机构普通门诊报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。

3.待遇保障方面：自2025年起，在集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置固定待遇等待期3个月，其中未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月，参保人可通过缴费修复待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期（固定待遇等待期不变），连续断缴4年及以上的，修复后待遇等待期（含固定等待期）不少于6个月。

二、工作开展情况

一是坚持高位推动。9月29日，分管区长牵头召开全区基本医疗保险参保扩面工作推进会议，传达上级要求，研判征缴形势，压实工作责任，针对不同人群配套制定动员计划，在保存量的基础上，多渠道挖增量、提质量。11月7日，分管区长带队对部分街道（乡镇）参保扩面工作进行全方位、多角度的督导检查，及时协调解决疑难问题，确保参保扩面工作任务圆满完成。

二是坚持部门联动。加强与教体、民政、农业农村、卫健、残联和驻地高校的紧密配合，充分发挥统筹联动作用，形成强大工作合力。学生参保方面，联合教体、驻地高校等单位，利用微信公众号、班级群等渠道，及时发布参保提醒、政策解读、参保及缴费流程等信息，提高政策知晓率和参保积极性。医保帮扶对象方面，联合民政、农业农村、残联等部门，获取低保、特困人员等困难群体名单，主动上门服务开通绿色通道，简化办理手续，确保应保尽保。截至目前，全区驻地高校大学生参保6.3万人，较去年增加19%；街道（乡镇）参保21.59万人，任务完成率58.87%，低于全市67.76%的平均水平；帮助医保帮扶对象参保0.5万人。

三是坚持服务带动。积极打造15分钟医保服务圈，在各级公立医疗机构设置医保服务站点，帮助群众代办信息查询、参保、缴费等高频服务事项。加强与税务部门协作，积极推进参保与缴费业务的线上“一网通办”，线下“一厅联办”工作机制，为参保人员提供“一站式”服务，方便群众随时随地参保缴费。

四是坚持宣传发动。充分利用多元化宣传手段，构建全方位、立体化的宣传服务体系。通过印制宣传手册、海报等，对城乡居民参加基本医疗保险的缴费标准、缴费方式等相关内容在医保工作站（点）、办税服务厅、医疗机构等重点场所广泛张贴宣传。同时，利用广播喇叭、明白纸、线上直播等多种形式，进村入户、广泛宣传，把筹资方式讲清楚，把报销模式讲明白，营造人人参保有“医”靠、家家健康享平安的舆论环境。截至目前，共发放宣传材料7万份，深入街道（乡镇）培训宣传20余次，张贴宣传海报7860份。

三、存在问题及下步工作打算

目前，集中征缴工作总体进展顺利，但也存在一些问题不足，主要表现为：一是个别街道（乡镇）、部门单位工作推进不平衡现象仍然存在；二是部分基层定点医疗机构对医保政策理解不透彻，落实执行不到位。

下一步，我们将持续健全责任体系，完善工作机制，同向发力，凝聚合力，推动集中征缴工作提速提质提效。一是强化督促指导。加强与各街道（乡镇）的沟通对接，特别是对进展相对较慢的单位，开展“一对一”“面对面”协调服务，及时沟通解决征缴过程中遇到的问题。二是强化精准扩面。坚持“多渠道、广角度、全覆盖”，细化“一人一档”和未参保人员台账，通过“敲门”服务、“一条短信工作法”等形式，实施精准扩面，引导参保群众放心、积极参保。三是强化政策宣传。会同教体、民政、农业农村、卫健、残联等部门，多渠道、多形式加强对集中征缴和待遇保障的政策解读，大力提升群众对医保便民惠民新政策、新举措、新成效的知晓度，不断增强群众的医保获得感、幸福感。

相关会议：（会议公开）泰山区人民政府召开2024年第十七次常务会议