尊敬的訾燕妮委员：

您提出的关于盘活老年人智慧，建立以社区为基点的医养交互结合机制的提案收悉，感谢您对泰山区卫生健康工作的关心和支持。收到该提案后，泰山区卫生健康局高度重视，针对建议中以社群为基点加强与医院及医疗站点的合作设立养老多态模式，结合泰山区实际召开了专题会议进行研究。现将有关问题答复如下：

近年来，泰山区立足实际，以创建省级医养结合示范先行区为抓手，以增强医养结合服务能力为主线，强力推进医养结合工作，加强人才队伍建设，服务能力得到全面提升。目前，泰山区已培育市级医养结合示范卫生服务站（所）9家、市级示范医养结合机构1家、国家级智慧健康养老示范企业1家；泰山区岱庙街道、泰前街道、省庄镇、财源街道被省卫健委命名为省级医养结合示范乡镇（街道）；泰山区岱庙街道、泰前街道被评为全国第三批智慧健康养老示范街道（乡镇）；慈恩医养中心的医养结合服务模式被省卫健委作为典型案例在全省推广。2020年泰山区成功创建第二批全省医养结合示范先行区。

（一）以医疗机构签约服务为抓手，实现居家医养结合服务能力提升。加强区直医院与社区卫生服务机构（卫生院）对接，建立纵向医联体，引导居家老年人在与家庭医生团队签约的同时选择医院，建立“1+1”的机构组合签约模式。依托泰山区卫生健康系统的信息化网络，逐步建立区直医院、社区卫生服务中心（镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生所）居民健康档案网络，实现基层到区直或者省、市医院的远程会诊，为居家养老提供更加可靠的医疗服务。一是全面落实《山东省居家医养结合服务指南（试行）》，抓实家庭医生签约服务。各街道社区卫生服务中心、镇卫生院通过签约服务，根据老年人健康状况和服务需求，实施分类管理，提高服务质量。二是发挥基层卫计干部的作用，为老年人年内提供至少2次医养结合服务，为部分失能、失能、失智老年人提供至少1次健康服务工作等。三是开展多层次居家医养结合服务。从生活照料、健康管理、精神关爱到家政服务等多方面满足老人居家养老需求，为社区内生活不能自理、半自理老年人提供包括短期托养、助餐、助浴、医疗等项目在内的日间照料服务。目前泰山区已建成运营花园社区、后七里社区、丽景社区等14家综合性社区（居家）医养结合服务中心，三里社区居家养老服务中心、徐家楼社区老年公寓、小白峪社区养老服务中心也建设完成，今年将投入运营。

（二）依托社区，打造智慧健康养老社区新模式。引导有资源的社区（村）做好以社区为依托的医养结合工作。引导社会力量管理运营社区医疗养老服务机构和设施，积极引导社区养老服务设施与卫生、助残等公共设施统筹布局、互补共享，鼓励老年人日间照料中心、老年人活动中心、托老所等社区养老机构与周边医疗机构“嵌入式”发展或签订合作协议，积极引导社区村在医养结合工作中的主体作用。加强社区医养服务设施建设及无障碍改造，重点打造社区智慧健康养老服务品牌。目前，全区有智慧健康养老服务品牌4家，其中1家是以政府购买服务为主、承接运营为保障、项目外包为补充的“12349”泰山区居家养老服务中心，已建成区级信息中心、街道镇养老服务中心、社区（村）居家养老服务中心三级互联互通的养老服务信息平台，可提供4大类30多项基本为老服务项目，同时可为失智老人提供“一家通”手机定位围栏服务，为患病老人提供“健康宝”远程健康监测服务，为独居老人提供家居智能安防服务，为老人子女提供关怀提醒服务等特色服务。其它3家是社会力量管理运营的医养结合服务品牌，分别是烛光妈妈（禾康)泰前街道服务中心、泰山康乐年华居家养老中心、泰安市寿而康养老服务中心。全部依托社区的养老服务设施和自己的医疗资源，打造了社区智慧健康养老服务平台，构建“互联网+”的智慧养老新模式，打造集居家社区养老、家庭签约服务、生理监测、医疗救护、健康咨询、远程健康管理等功能于一体的一站式服务平台，提供便捷、高效、可及、放心的居家医养健康服务。

（三）简化审批流程，医养结合机构多点开花。泰山区行政审批实行“一个窗口”办理，极大便利了社会力量办医养结合结构。全区9家医养结合机构，养老床位300张以上的5家，其中医办养3家，养办医1家，5家相互签订了合作协议，全部实现以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，做到了医疗与养老融合健康发展，护理型床位占养老床位总数的40%以上。目前，全区医养结合机构共入住老人951人，其中半失能、失能、失智老人593人。

（四）积极引导医疗卫生机构做好老年人服务工作。区直2家医院加强老年病科建设，并全部开设康复科、治未病科。区直医院及各街道社区卫生服务中心、镇卫生院全部与医养结合机构和镇敬老院签订服务协议。在全区积极推进安宁疗护工作，泰山区医养结合机构实现了安宁疗护服务全覆盖，由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为临终老人提供照护服务。

下一步，泰山区卫健局将继续加强医疗卫生机构和养老机构的主动性，切实提高对医养结合发展的政策支持力度，加快推动长期护理保险制度的推广，进一步理顺医养结合中的医疗、养老、社保、财政补助等政策，充分发挥社区和社会力量的主动性，不断提升医养结合服务水平，在全区形成“服务模式智能化，投资主体多元化，人才队伍专业化，服务流程标准化，服务品牌高端化”的医养结合服务体系，确保全区老年人生活幸福指数明显提高。

                                                                                                                             2021年6月29日