尊敬的张茂清、李宁委员：

您提出的关于大力推进医养结合养老服务模式的提案收悉，感谢您对泰山区卫生健康工作的关心和支持。收到该提案后，我局高度重视，针对搭建三个平台、确保两个补充、用好一个制度的建议，结合泰山区实际召开了专题会议进行研究。现将有关问题答复如下：

近年来，泰山区立足实际，以创建省级医养结合示范先行区为抓手，以增强医养结合服务能力为主线，强力推进医养结合工作，加强人才队伍建设，服务能力得到全面提升。目前，泰山区已培育市级医养结合示范卫生服务站（所）9家、市级示范医养结合机构1家、国家级智慧健康养老示范企业1家；泰山区岱庙街道、泰前街道、省庄镇、财源街道被省卫健委命名为省级医养结合示范乡镇（街道）；泰山区岱庙街道、泰前街道被评为全国第三批智慧健康养老示范街道（乡镇）；慈恩医养中心的医养结合服务模式被省卫健委作为典型案例在全省推广；2020年泰山区成功创建第二批全省医养结合示范先行区；2021年泰山区养心谷养生养老项目、海天智慧健康产业园项目入选全市医养健康产业内部插旗任务。

（一）强化组织领导，完善医养结合工作机制。泰山区委、区政府将医养结合工作纳入经济社会发展规划、列入区政府年度工作任务。建立了部门联席会议制度，强化督导检查，定期研究解决工作中遇到的困难和问题。一方面建立泰山区健康养老综合评估中心，对全区范围内的老年人健康进行了专项基线调查，摸清全区老年人身心健康状况、疾病谱和健康危险因素水平。截至目前，已经进行健康评估的人数达到103270人，老年人健康评估工作稳步有序推进，提高了养老服务的针对性和服务质量。另一方面全面推行长期护理险政策。泰山区将符合规定的社会力量举办的医养结合机构纳入城乡基本医疗保险或长期护理保险定点范围。目前，全区共有24个医疗机构纳入长期护理险范围，医养结合机构实现了全覆盖。

（二）以家庭医生签约服务为抓手，实现居家医养结合服务能力提升。加强区直医院与社区卫生服务机构（卫生院）对接，建立纵向医联体，引导居家老年人在与家庭医生团队签约的同时选择医院，建立“1+1”的机构组合签约模式。依托泰山区信息化建设，逐步建立区直医院、社区卫生服务中心（镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生所）居民健康档案网络，实现基层到区直或者省、市医院的远程会诊，为居家养老提供更加可靠的医疗服务。一是全面落实《山东省居家医养结合服务指南（试行）》，抓实家庭医生签约服务。各街道社区卫生服务中心、镇卫生院通过签约服务，根据老年人健康状况和服务需求，实施分类管理，提高服务质量。二是发挥基层卫计干部的作用，为老年人年内提供至少2次医养结合服务，为部分失能、失能、失智老年人提供至少1次健康服务工作等。三是开展多层次居家医养结合服务。从生活照料、健康管理、精神关爱到家政服务等多方面满足老人居家养老需求，为社区内生活不能自理、半自理老年人提供包括短期托养、助餐、助浴、医疗等项目在内的日间照料服务。目前泰山区已建成运营花园社区、后七里社区、丽景社区等14家综合性社区（居家）医养结合服务中心，三里社区居家养老服务中心、徐家楼社区老年公寓、小白峪社区养老服务中心也建设完成，今年将投入运营。

（三）依托社区，打造智慧健康养老社区新模式。引导有资源的社区（村）做好以社区为依托的医养结合工作。引导社会力量管理运营社区医疗养老服务机构和设施，积极引导社区养老服务设施与卫生、助残等公共设施统筹布局、互补共享，鼓励老年人日间照料中心、老年人活动中心、托老所等社区养老机构与周边医疗机构“嵌入式”发展或签订合作协议，积极引导社区村在医养结合工作中的主体作用。加强社区医养服务设施建设及无障碍改造，重点打造社区智慧健康养老服务品牌。目前，全区有智慧健康养老服务品牌4家，其中1家是以政府购买服务为主、承接运营为保障、项目外包为补充的“12349”泰山区居家养老服务中心，已建成区级信息中心、街道镇养老服务中心、社区（村）居家养老服务中心三级互联互通的养老服务信息平台，可提供4大类30多项基本为老服务项目，同时可为失智老人提供“一家通”手机定位围栏服务，为患病老人提供“健康宝”远程健康监测服务，为独居老人提供家居智能安防服务，为老人子女提供关怀提醒服务等特色服务。其它3家是社会力量管理运营的医养结合服务品牌，分别是烛光妈妈（禾康)泰前街道服务中心、泰山康乐年华居家养老中心、泰安市寿而康养老服务中心。全部依托社区的养老服务设施和自己的医疗资源，打造了社区智慧健康养老服务平台，构建“互联网+”的智慧养老新模式，打造集居家社区养老、家庭签约服务、生理监测、医疗救护、健康咨询、远程健康管理等功能于一体的一站式服务平台，提供便捷、高效、可及、放心的居家医养健康服务。2019年泰山区岱庙街道、泰前街道被国家卫健委、工信部、民政部命名为全国第三批智慧健康养老示范街道（乡镇）。

（四）医养结合机构多点开花。泰山区行政审批实行“一个窗口”办理，极大便利了社会力量办医养结合结构。全区9家医养结合机构，养老床位300张以上的5家，其中医办养3家，养办医1家，5家相互签订了合作协议，全部实现以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，做到了医疗与养老融合健康发展，护理型床位占养老床位总数的40%以上。目前，全区医养结合机构共入住老人951人，其中半失能、失能、失智老人593人。

（五）积极引导医疗卫生机构做好老年人服务工作。区直2家医院加强老年病科建设，并全部开设康复科、治未病科。区直医院及各街道社区卫生服务中心、镇卫生院全部与医养结合机构和镇敬老院签订服务协议。在全区积极推进安宁疗护工作，泰山区医养结合机构实现了安宁疗护服务全覆盖，由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为临终老人提供照护服务。

（六）强化示范项目建设，助推医养结合事业发展。泰山区积极推进医养结合示范项目建设，实现健康产业与医养结合协同发展。以泰安市泰山医养中心、慈恩颐养中心、长城老年护理院联合组建的泰山医养集团和诺莱泰山国际颐养城，山东海天智能，泰山养心谷等示范项目为引领，打造一批具有国际竞争力的医养结合服务项目。探索推进“中医药+健康养老”服务，充分发挥全区中医药资源丰富，覆盖面广的优势，发扬体质辨识、针灸推拿、拔罐督灸、药膳调理、中医音乐疗法等中医特色服务和传统疗法，为老年人提供针对性、个性化服务，打造“养老泰安·养生泰山”品牌。

（七）加强人才队伍建设，提升医养服务能力。根据现有的医疗教学资源，培训高层次老年医学人才，支持高等院校、中等职业学校增设相关专业课程，加强老年医学、康复、护理、营养、心理、社会工作等专业本专科人才和技术技能人才培养。一方面，加大专业护理学校毕业生的引进力度。增强向青岛等医养结合产业发展较好地区学习的意识，充分发挥泰安拥有泰山护理职业学院、山东第一医科大学泰安分校的资源优势，推动医养结合机构和两所院校的协作，大力引进毕业生的实习和毕业生，并通过职称评定、构建合理的薪资增长机制吸引他们、留住他们，不断提高医养机构护理人员专业院校毕业构成比例。另一方面，加强对社会护理培训学校的扶持监管力度，对泰城现有的社会资本办理的护理培训学校进一步加强监管力度，并积极为学校和医养机构之间加强协作牵线搭桥。同时注重提高家庭签约医生的专业技能，对签约的家庭医生，通过业务培训、资格认定、职称评定等措施，在完成基础服务的同时，逐步丰富专业知识，提高专业服务特长。

下一步，泰山区卫健局将继续加强医疗卫生机构和养老机构的主动性，切实提高对医养结合发展的政策支持力度，加快推动长期护理保险制度的推广，进一步理顺医养结合中的医疗、养老、社保、财政补助等政策，充分发挥社区和社会力量的主动性，不断提升医养结合服务水平，在全区形成“服务模式智能化，投资主体多元化，人才队伍专业化，服务流程标准化，服务品牌高端化”的医养结合服务体系，确保全区老年人生活幸福指数明显提高。

                                                                                                                            2021年6月29日